Un outil de planification pour éliminer les décès humains par la rage grâce à la vaccination de masse des chiens.

En 2016, l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE), l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) et de nombreuses organisations non-gouvernementales (ONG) ont publié un cadre d’action en vue d’atteindre l’objectif commun d’élimination de la rage humaine transmise par les chiens d’ici 2030. Mais cet objectif nécessite de relever des défis majeurs. Les pays où la rage canine est endémique sont à des stades différents dans leurs efforts de lutte, la plupart ayant à surmonter des obstacles importants: infrastructures de santé publique limitées, concurrence des priorités sanitaires et sociales, mauvaise connaissance de l’épidémiologie locale, problèmes logistiques et opérationnels, personnel insuffisamment formé à la vaccination et/ou capacités de planification insuffisantes pour prévoir les ressources nécessaires à la conduite d’une campagne de vaccination canine réussie.

En se basant sur de nombreuses bases de données (nationales de vaccination canine, publications sur la rage, avis d’experts) les chercheurs des Centres de lutte contre les maladies aux USA (CDC) ont réalisé une estimation approximative des ressources nécessaires pour parvenir à éliminer les décès humains par la rage transmise par les chiens d’ici 2030, sur la base de la recommandation de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) consistant à vacciner 70% de la population de chiens pendant plusieurs années pour  éliminer la rage canine. Leur objectif était de décrire la situation de la rage dans le monde, en soulignant certains des principaux défis susceptibles de compliquer les efforts d’élimination au sein d’un cadre cohérent, le programme global d’élimination de la rage canine (GDREP)

Le GDREP met l’accent sur quatre facteurs clés liés au succès des efforts d’élimination : l’état de développement des pays, le coût des programmes de vaccination des chiens, la demande potentielle de vaccin antirabique canin, et la disponibilité de vaccinateurs. Mais bien que ces estimations globales puissent aider à stimuler et à nourrir les discussions en cours sur l’élimination de la rage, elles n’aident pas nécessairement les processus décisionnels en vue de l’élimination de la rage.

 

Les chercheurs se sont préoccupés de cette limite en publiant la première d’une série d’outils sous forme de tableurs d’utilisation facile, ne nécessitant que des données limitées et spécifiques au pays, pour aider à la planification d’élimination de la rage canine à l’échelle nationale grâce à la vaccination de masse des chiens. Plus précisément, ce premier outil de planification permet aux utilisateurs d’estimer le temps et les coûts nécessaires pour parvenir à l’élimination de la rage humaine transmise par les chiens d’ici 2030, sur la base du cadre proposé par le GDREP. Les résultats fournis par cet outil de planification permettent aux dirigeants des programmes de prédire la charge de travail, le budget, et les besoins en termes de capacité nécessaires aux campagnes d’élimination. (voir la figure).Pour utiliser l’outil, les utilisateurs doivent entrer des données démographiques (population humaine, pourcentage de la population résidant en milieu urbain, ratio homme/chien), la couverture vaccinale actuelle des chiens, des données de  logistiques en vue des campagnes (nombre de vaccinateurs disponibles, taux de vaccination des chiens, durée des campagnes) et un coût estimé par chien vacciné. L’outil fournit des valeurs par défaut basées sur les données disponibles au public, mais les utilisateurs de chaque pays peuvent améliorer ces valeurs sur la base de l’expertise et des statistiques locales.

Le tableur pour la planification est téléchargeable ici  partir de l’annexe technique et grâce à une collaboration avec l’Alliance contre la rage, une version en ligne du même outil est accessible ici.

Rédigé par Eduardo A. Undurraga, membre de l’équipe des CDC à l’origine de l’outil, actuellement basé à Pontificia Universidad Católica de Chile. Pour plus de details sur l’utilisation du GDREP pour une modélisation à l’échelle mondiale cliquer ici et sur l’outil de planification ici. Le développeur du site web de l’Alliance, Andy Hebrank, a mis au point la version en ligne.

Traduit par le Dr Brigitte Dunais, CHU de Nice, Nice, France