Editorial: Fortalecimiento del Enfoque Escalonado hacia la Eliminación de la Rabia (SARE)

El reconocimiento de que los programas para el control y eliminación de la rabia requieren varios pasos cronológicos y críticos, ha sido bien reconocido, en las últimas décadas, y está respaldado por ejemplos del mundo desarrollado, donde se ha logrado la eliminación de la rabia.

La epidemiología de la rabia no es del todo simple, y todavía estamos obteniendo nueva información sobre la dinámica de transmisión, los patrones de distribución, las interacciones del huésped, el papel de las densidades de los reservorios, las estructuras y la dinámica de las poblaciones de perros, y más.. Para la rabia humana, la prevención y la eliminación se basan principalmente en intervenciones, en el lado animal - por lo que esta enfermedad representa y define la necesidad y los principios de One Health, con todas las complicaciones socio económicas implicadas en ella.

Desde estas perspectivas, el Enfoque Stepwise, para la Eliminación de la Rabia (SARE) fue una iniciativa clave para reconocer simultáneamente las complejidades del control de la rabia y para desarrollar un marco de proceso que hiciera los programas de control de la rabia más manejables y efectivos (Fig 1).

Para desarrollar el concepto de SARE en una herramienta real que podría aplicarse uniformemente para ayudar a los programas de control de la rabia, se organizó un taller organizado por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la Alianza Mundial para el Control de la Rabia ) (6-8 de noviembre de 2012, Roma). Los veintiún participantes incluyeron expertos en rabia de dos países donde la rabia es endémica (Kenia y China), instituciones académicas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE, por sus siglas en inglés).

 

Integración del Plan Maestro para la Prevención y el Control de la Rabia Canina con el SARE.

Desde entonces, se ha integrado el  SARE con el Plan Maestro para la Prevención y el Control de la Rabia Canina y se lo ha aplicado, adaptado y mejorado durante numerosos talleres nacionales y regionales, con la asistencia de la Colaboración tripartita (la FAO, la OIE y la OMS), la Alianza Mundial de Lucha contra la Rabia (GARC, por sus siglas en inglés), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), World Animal Protection y otras organizaciones. Entre los países específicos donde se ha evaluado el SARE en el ámbito nacional se encuentran Kenia, Guatemala, Haití, Etiopía, Camerún, Sierra Leona, Uganda, Camboya y Filipinas. eA nivel regional, el taller inaugural de la Red Panafricana de Control de la Rabia (Pan African Rabies Control, PARACON) en Sudáfrica (2015) incluyó sesiones exhaustivas basadas en SARE (34 países). Con posterioridad, se organizó un taller secundario de PARACON en la Costa de Marfil (2016, 16 países), y talleres en las regiones sur y este de África de GARC/World Animal Protection, GARC /CDC de los Estados Unidos en África del Sur (5 países, 2016) y Kenya (4 países, 2017), respectivamente.

Los eventos antes mencionados son sólo algunos de los ejemplos de la aplicación, adopción y evolución dinámica del SARE. Como resultado, GARC y la FAO organizaron una reunión en 2016 en Bangkok, con la participación de los CDC/Estados Unidos, la OMS y la OIE. El objeto de esta reunión fue elaborar la versión más reciente del SARE, basada en la acumulación de experiencias y mejoras de la herramienta, así como su aplicación desde sus comienzos en 2012.

Nos complace anunciar, junto con el presente, la última versión del SARE, cuyos detalles están disponibles ahora en Internet  (http://caninerabiesblueprint.org/A-stepwise-approach-to-planning). Entre otros, se incluirán talleres sobre el SARE en la próxima reunión de PARACON (Sudáfrica, setiembre de 2017), así como la serie de talleres del consorcio Predemics, coordinados por el Institut Pasteur (Irán, octubre de 2017).

Como se avecina el desafío tremendo de erradicar las muertes causadas por la rabia en el año 2030, nos armamos de valor con las iniciativas clave, las herramientas prácticas y la cooperación global renovada que nos ayudarán a alcanzar esta meta. 

Contribución del Prof. Louis Nel, Director Ejecutivo de GARC

Traducido por Translators without Borders (Traductores sin Fronteras)